石神井公園駅北口徒歩1分、歯周病専門医インプラント認証医、たけのうち歯科クリニックの竹之内です。当院は、歯周病・インプラント・審美歯科・予防歯科に積極的に取り組んでおります。

今日の診療後、当院の内装を担当した業者さんに来てもらって、受付後ろのカウンターにコンセントを設置しました。

先月購入した Day by Day のCrystal petit Table Lamp のためです。

このランプ、電球の周りに SWAROVSKI ELEMENTS のクリスタルが氷柱のように連なっており、灯りをつけると、

何とも言えない神秘的で美しい煌めきを放ちます。

吉祥寺の伊勢丹あとにできたコピス吉祥寺で一目惚れして、購入してしまいました。

こんな変わったプリザーブドフラワーも加えて・・・

今の受付のインテリアはこんな感じです。

 石神井公園駅北口徒歩1分、歯周病専門医インプラント認証医、たけのうち歯科クリニックの竹之内です。当院は、歯周病・インプラント・審美歯科・予防歯科に積極的に取り組んでおります。

今日は節分ですね。

皆さんはご家庭で何がされましたか？

私は帰宅して、子供が作ったお面で鬼に変身！

妻には、お面を被らなくても鬼に見えるからと言われてしまいましたが・・・（笑）

どういう意味？

｢鬼は外、福は内｣

子供にも、お父さん鬼に豆をぶつけてもらいたかったのですが、当然のことながら1歳の子供には勝手がわからず、

妻が投げた豆を拾って食べようとしていました。

鬼に怖がる様子もなく・・・

来年はもう少し盛り上がることを期待。

豆撒きの後は、豆と恵方巻きを食べて、一年の無病息災を願いました。

豆を食べ始めたら手が止まらず、

本来の36個ではなく、60個ぐらいは食べてしまったでしょうか。

石神井公園駅北口徒歩1分、歯周病専門医インプラント認証医、たけのうち歯科クリニックの竹之内です。当院は、歯周病・インプラント・審美歯科・予防歯科に積極的に取り組んでおります。

歯の変色の原因は様々ですが、事故や転倒による外傷で歯の神経が死んでしまい、徐々に歯が黒くなることがあります。

この患者さんは20代の女性ですが、歯の変色の改善を希望して来院されました。

一本の前歯が明らかに黒く変色しております。

問診で、10代の頃、運動中に前歯を強打した既往があるとのこと。

神経が死んでいる（失活歯）可能性を疑い、神経の生死を判別する電気歯髄診を行ったところ反応なし。

レントゲン写真上でも、神経が失活していることが確認できたため、

まず前歯の裏側に小さな穴を開け、失活している神経を取り除き薬を詰める、根管治療を行いました。

そして、失活歯の変色を改善するために、ウォーキングブリーチ法を行いました。

ウォーキングブリーチ法は、失活歯にしか適用できない方法で、歯冠の内部に漂白効果のある薬を入れて変色を改善する治療法です。

薬を入れて1週間程おき、変色の改善状況で薬の交換を数回繰り返します。

こちらが術後の写真です。

1回のウォーキングブリーチでここまで改善しました。

あまりの効果に患者さんもびっくり。もっと早くこういう方法があるのを知っていればと言っておりました。

女性であれば、白くきれいな歯は嬉しいですよね。

歯の変色が気になる方はご相談ください。

石神井公園駅北口徒歩1分、歯周病専門医インプラント認証医、たけのうち歯科クリニックの竹之内です。当院は、歯周病・インプラント・審美歯科・予防歯科に積極的に取り組んでおります。

虫歯の好発部位は、プラーク（歯垢）の停滞しやすい、歯と歯の間（隣接面）です。

歯ブラシのみで、口腔内のあらゆる部位のプラークを取り除けると思われている方も多いと思いますが、

ある研究によると、一般的な歯ブラシを使用したブラッシングでは、60％ぐらいのプラークしか取り除くことができないと報告されています。

丁寧にブラッシングをしたつもりでも、プラークの40％が取り残されているわけです。

そして、その多くが隣接面のプラークです。

隣接面のプラークコントロールに力を発揮するのはデンタルフロス。

通常のブラッシングにデンタルフロスを併用することで、結果、プラークの除去率が90％まで向上しました。

つまり、虫歯を予防するには、デンタルフロスの併用が効果的であるということですね。

下の写真は隣接面の虫歯がある歯です。

穴が開いていないので、どの歯が虫歯になっているかわかりにくいと思いますが、

⇓で指し示した、すこし歯の色が変わっている部位が虫歯です。

隣接面のエナメル質を削ると・・・

歯の内部である象牙質に及ぶ虫歯（軟化象牙質）が認められます。

軟化象牙質といって、虫歯により象牙質が変性し、ボソボソになっている状態です。

感染象牙質のみを慎重に除去し、コンポジットレジンという樹脂を詰めた状態が下の写真です。

虫歯にはなってしまいましたが、早期発見により、このように低侵襲の治療で済みました。

こちらも隣接面の虫歯治療です。

歯にとって重要である辺縁隆線の形態を残しながら進めて行くと、内部に茶色の軟化象牙質が認められます。

軟化象牙質を除去し、コンポジットレジン充填。　　　　　　治療後

気付かないうちに進行する隣接面の虫歯。

定期検診で早期発見・早期治療をしましょう。

そして、普段からデンタルフロスを使用して予防していきましょう！

石神井公園駅北口徒歩1分、歯周病専門医インプラント認証医、たけのうち歯科クリニックの竹之内です。当院は、歯周病・インプラント・審美歯科・予防歯科に積極的に取り組んでおります。

今日は、昨年の8月にリニューアルしたサンシャイン水族館へ行ってきました。

子供にとっては初めての水族館です。

沢山の魚にどういう反応をするのか、もしかしたら全く興味を示さないのか、楽しみでもあり不安でもありました。

館内に入って、泳いでいる魚を見るやいなや、ワーワーと雄叫びをあげて大興奮。

指をさして魚を追っていました。

魚が何かなんて勿論わかっていないと思いますが、喜んでくれたようで嬉しかったです。

私にとっても久しぶりの水族館でしたが、きれいな熱帯魚やサンゴを見て心が和みました。

大好物のヤマメも・・・　塩焼大好物です。

子供が大きくなったら、渓流釣りに行きたいな。

石神井公園駅北口徒歩1分、歯周病専門医インプラント認証医、たけのうち歯科クリニックの竹之内です。当院は、歯周病・インプラント・審美歯科・予防歯科に積極的に取り組んでおります。

お口の健康を高めそれを維持していくには、1歯単位の治療ではなく、口腔を全体を捉えた治療＝全顎的な治療が必要だと思います。

すべての歯がしっかり機能することで、良好な咀嚼や発音、きれいな口元になるわけですし、前歯が奥歯を、奥歯が前歯を守ることにも繋がるからです。

ですが、口腔内の状態によっては治療期間が長くなることもあります。

虫歯治療 ・ 根の治療 ・ 歯肉の治療 ・ 歯が無い部位への機能回復治療 ・ 見た目を改善する治療 ・ 噛み合わせの治療 ・ 矯正治療 など、様々な治療が必要になるからです。

この患者さんは、

左右の奥歯が欠損しており、右側の下顎奥歯においては噛み合っている歯が欠損しているために挺出（上に出てくる）している状態でした。

上顎にはブリッジが装着されておりますが、不適合であり、一部に破折や摩耗が認められます。

下顎においては、装着されているクラウンや周囲の歯に虫歯を認めます。

また、ブリッジやクラウンが装着されているすべての歯の根管が汚染している状態でした。

そこで、

歯の欠損部にはインプラントを使用。

ブリッジやクラウンはすべて除去し、仮歯を装着した後に、

根管治療・虫歯治療・噛み合わせの調整・見た目の改善など全顎的な治療を行いました。

下の写真は治療後です。

石神井公園駅北口徒歩1分、歯周病専門医インプラント認証医、たけのうち歯科クリニックの　竹之内です。当院は、歯周病・インプラント・審美歯科・予防歯科に積極的に取り組んでおります。

休診日の今日は、妻の用事で大学へ。

昨年12月に患者さんの治療で大学に行ったので、1ヵ月振りの御茶ノ水です。

お昼過ぎには用事が済んだので、その後、神田明神へ妻の後厄のお祓いに行ってきました。

御祭神が、「大己貴命（オオナムチノミコト）」・「少彦名命（スクナヒコナノミコト）」・｢平将門命（タイラノマサカドノミコト）｣　ということで、

家庭円満、縁結び、商売繁盛、事業繁栄の守護神として有名な神田明神。

仕事始めから大分経ちますが、それでも境内にはスーツ姿の会社員が大勢見られました。

　だいこく様　（大己貴命）　　　　　　　　　　　　　えびす様　（小彦名命）

患者さん・スタッフ・家族　みんなが健康で幸せな一年になりますように・・・

クリニックが益々発展しますように・・・　とお祈りしてしてきました。

境内には、銭形平次の碑も。

時代劇が昔好きで、北大路欣也の銭形平次をよく見ていたのを思い出しました。 

変わった10代ですかね・・・

お祓い後は、神田明神近くにある有名洋食屋の小川軒で昼食を食べることに。

ランチタイムの時間を少し過ぎていたのにもかかわらず、快く案内してくれました。

特製ハヤシライスを注文。

子供はスヤスヤと寝ていたので、久しぶりにゆっくり昼食を取ることができました。

洋食屋さんのデミグラスソース美味しいですね。

石神井公園駅北口徒歩1分、歯周病専門医インプラント認証医、たけのうち歯科クリニックの　竹之内です。当院は、歯周病・インプラント・審美歯科・予防歯科に積極的に取り組んでおります。

下顎の総義歯（総入れ歯）で苦労している患者さんは非常に多いと思います。

食事や会話をしていると外れる・・・　痛くて噛めない・・・・

歯周病や適合不良の入れ歯の長期使用などにより、歯槽骨（顎の骨）が高度に吸収すると、義歯が安定しづらくなることがあります。

そのような場合に、インプラントを義歯の維持に用いることで、より快適な義歯を作製することができます。

今回は、昨年末に装着した、インプラントを使用した義歯（インプラントオーバーデンチャー）の紹介です。

患者さんの訴えは、前歯のブリッジが外れかかっており、義歯はガタガタして全然噛めないとのこと。

口腔内を見ると、前歯部には接着性ブリッジやクラウンが装着、臼歯部の多くは欠損しており部分義歯が装着されていました。

診査の結果、両側の犬歯以外は保存不可能であり、抜歯を余儀なくされました。

すでに歯が欠損していた臼歯部の顎堤は高度に吸収しており、新たに作製する義歯の維持向上のために、この犬歯を活用することを考えましたが、

負担が大きすぎると判断。

そこで、インプラントを併用することになりました。

両側犬歯間に2本のインプラントを埋入し、アタッチメントを装着。　

　埋入前　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　埋入後、アタッチメント装着

このアタッチメントに義歯がパチッと嵌ります。

アタッチメントを調整することで、義歯を外す際の力加減を変化させることもできます。

　インプラントオーバーデンチャー装着

インプラントと天然歯の上に総義歯が装着されています。

より安定した義歯を作るため、このようにインプラントを用いる方法もありますので、

義歯でお困りの方はご相談ください。

石神井公園駅北口徒歩1分、歯周病専門医インプラント認証医、たけのうち歯科クリニックの　竹之内です。当院は、歯周病・インプラント・審美歯科・予防歯科に積極的に取り組んでおります。

明けましておめでとうございます。

皆さんはどのように新年を迎えられましたか？

私は1週間のお休みをいただき、年末年始は温泉地や実家でゆっくり過ごし、十分に英気を養うことができました。

いよいよ明日から2012年の診療開始です。

今年は辰年。

私は年男です。

今年の抱負は、"より一層診療に励むだけでなく、新たな治療技術の習得や知識を得るための時間を多く作る！"

龍のように力強く、そして奮い立つ1年にしたいと思います。

本年も、たけのうち歯科クリニックをよろしくお願い致します。

皆様のご多幸を心よりお祈り申し上げます。

石神井公園駅北口徒歩1分、歯周病専門医インプラント認証医、たけのうち歯科クリニックの　竹之内です。当院は、歯周病・インプラント・審美歯科・予防歯科に積極的に取り組んでおります。

今年の仕事もすべて終わり、体を癒すために、29日から一泊ですが温泉に行ってきました。

車で行けて、景色がきれいな所ということで、今回は富士河口湖温泉に。

お昼過ぎには河口湖に着く予定が、事故渋滞で2時近くに現地到着。

どこで昼食をたべようか、河口湖周辺を走っていると・・・

｢天然酵母のパン工房｣の看板が。

中にはカフェも併設されており、パン好きの子供にも打ってつけなので、

湖畔のパン工房｢レイクベイク｣http://www.lakebake.com/index.html で昼食をいただきました。

カフェにはオープンテラスもあって、富士山が一望できます。

沢山の文庫本も置いてあり、こういう場所で美味しいパンとコーヒーを飲みながら、ゆっくり本を読めたら最高に贅沢ですね。

観光はせず、ホテルにチェックイン。

部屋に案内され、カーテンが開くと、目の前には富士山と河口湖が。

時間ともに表情をかえる富士山を見ながら、露天風呂に入ったりしてゆっくり過ごしました。

夜にはホテルの周りがライトアップされてとても綺麗です。

食事中にもスタッフの皆さんが本当によく子供に気を配ってくれて、

美味しいご飯と、きれいな部屋・お風呂で、とてもいいホテルでした。

翌日は早起きして朝風呂に。

朝日を浴びる富士山も最高にきれいでした。

露天風呂で富士山を見ながら、

今年あったことを振り返り、来年も頑張ろうと心に誓いました。

年男頑張るぞ！

石神井公園駅北口徒歩1分、歯周病専門医インプラント認証医、たけのうち歯科クリニックの　竹之内です。当院は、歯周病・インプラント・審美歯科・予防歯科に積極的に取り組んでおります。

今年の診療も無事終了しました！

開業した去年もそうでしたが、今年もあっという間でした。

開業2年目の今年は、ユニット（診療台）の増設

、位相差顕微鏡・口腔内細菌培養検査器・ルーペ等の導入をすることができました。

開業時からのスタッフは本当に頼もしい存在になり、その後入ったスタッフも日々成長し、みんなでクリニックを支えてくれました。

人も設備もますます充実し、自分が患者さんに提供したい医療の実現にまた一歩近づけたと感じる１年になりました。

来年は新たなスタッフも加わる予定です。導入したい診療機器もあります。

患者さんのために、これまで同様、Ｄｒとスタッフが一丸となって診療に取り組んでいきたいと思います！！

本当によく頑張ってくれたスタッフに感謝を込めて、忘年会はふぐ料理を食べに。

仕事納めをした解放感からか、最初からみんなテンションが高く、ビールの減り方が早いこと早いこと・・・

あまり強くない自分も勢いにつられてしまいました。

てっさ、唐揚げを食べ、鍋を食べ始めたぐらいには、ビールでお腹がパンパンに。

最後の雑炊はかなり美味しかったけど、きつかったな・・・・

今年を締めくくる、とても楽しい忘年会でした！

一番顔が赤いのは・・・私です。

石神井公園駅北口徒歩1分、歯周病専門医インプラント認証医、たけのうち歯科クリニックの　竹之内です。当院は、歯周病・インプラント・審美歯科・予防歯科に積極的に取り組んでおります。

クリスマスは皆さんどのように過ごされましたか？

今朝起きたら、子供の枕元にサンタさんからプレゼントが届いていました！

プレゼントの中身は、ボーネルンドの木のトラック。

かたち合わせと車遊びができるおもちゃです。

今のおもちゃは、本当によく考えられてできていますね。

仕事から帰ったら楽しそうにトラックで遊んでいて、とても気にいったようです。

23日の実家でのクリスマスパーティーで、

私の弟からもらったトーマスのブリキの電車にぶつけて笑っていました・・・

ちょっと遊び方が違うんですけどね。

クリスマスイブの昨日は、クリニックでもケーキを用意して、昼休みにみんなでいただきました！

ケーキは、クリニックの近くの富士街道沿いに最近できた "Patisserie Abloom" で購入。

チョコムースの中のクルミの食感や味がアクセントになっていて美味しかったです。

ちなみに飲み物はシャンパンではありませんのでご心配なく。シャンメリーです。

クリスマスが終わると、今年もあとわずかですね。

最後まで精一杯診療したいと思います。

石神井公園駅北口徒歩1分、歯周病専門医インプラント認証医、たけのうち歯科クリニックの　竹之内です。当院は、歯周病・インプラント・審美歯科・予防歯科に積極的に取り組んでおります。

休診日の今日は、知人のクリスマスライブを見に、六本木のスイートベイジルに行ってきました。

STB139 （スイートベイジル） は、食事やお酒を飲みながら、歌を楽しめるという贅沢な場所です。

向う途中、表参道を通ってイルミネーションを眺め・・・

数年前まで中止になっていましたが、やはり表参道のイルミネーションは冬の風物詩ですね。

知人へのプレゼントを買って、会場に着いたのが18時半。

18時開場の19時半開演なのに、会場内はすでに多くの人がいました。

ステージがよく見えるように、２階のステージサイドの席に案内してもらい食事をしていると、あっという間に19時半。

歌手としての知人を生で見るのは初めてだったので、出てくる時は正直緊張しました。

女性6人と男性1人によるハーモニーは、クリスマスや今年に相応しい曲が選曲されていて、

素晴らしい歌声や演奏を聴きながら、今年あったことを思い出していました。

知人のソロのパートもあったりして、普段とは違う、プロとしての表情やパフォーマンスに圧倒されました。

最高に格好よかったです！！

アンコールの最後は、ジョン・レノンのハッピークリスマスでした。

「争いを止めよう」 「望めば戦争は終わる」 というメッセージが込められているいい曲です。

メンバーと会場の全員で歌って、ライブは終了になりました。

心安らぐ、とてもいいクリスマスになりました。

Kさんありがとう！！

石神井公園駅北口徒歩1分、歯周病専門医インプラント認証医、たけのうち歯科クリニックの　竹之内です。当院は、歯周病・インプラント・審美歯科・予防歯科に積極的に取り組んでおります。

今日は日曜なので、診療は13時で終了。

診療後、専門業者さんに3ヵ月に１度の院内フロアメインテナンスを行ってもらいました。

毎朝床拭きをしていても、3ヵ月もすると床の汚れも少々目立ってきます。

毎日ブラッシングをしていても、3ヵ月もすると歯石や色素沈着が目立ってくるのと一緒ですね。

プロが、掃除機をかけて、回転ブラシのついている機器で床の汚れを落とし、最後にワックスコーティング。

私達が日々行っている、お口のメインテナンスに似ています。

 きれいになると、それを維持しようとする気持ちが自然と出てくるもの。

お口の中も同じで、メインテナンスで白くてツルツルの歯になると、

汚さないようにブラッシングを頑張るようになります。

定期的なメインテナンス（クリーニング）で、体も心もリフレッシュしましょう！

石神井公園駅北口徒歩1分、歯周病専門医インプラント認証医、たけのうち歯科クリニックの　竹之内です。当院は、歯周病・インプラント・審美歯科・予防歯科に積極的に取り組んでおります。

今日は結婚5周年のお祝いで、結婚式を挙げた恵比寿のQ.E.D. CLUB へ食事をしに行ってきました。

予約の18時まで時間があったので、恵比寿ガーデンプレイスに寄り道。

クリスマスのイルミネーションがとっても綺麗でした。

広場の中央には、Baccaratの大きなシャンデリア。その大きさと輝きは圧巻です。

手を繋いで一緒に歩くこともできました～　2人同時に振り返って、いい雰囲気の写真も撮れました！

その後、Q.E.D. CLUB へ

ここは、元ハンガリー大使公邸だったそうです。

出産などもあって3年振りに来ましたが、

以前と変わらず、落ち着いた心地良い空間でした。

今回は、小さい子供がいるので、他のお客さんもいるダイニングルームでのフランス料理は避けて、離れにある和食棟の個室で和食懐石料理をいただきました。

どれも素材の良さを感じる美味しい料理。目でも楽しませてくれますね。

外食する時はいつも大変ですが、今日は子供が騒いでも周りの人を気にすることなく、ゆっくり食事を楽しむことができました。

そして食後は、庭に出て記念撮影。

前に来た時よりイルミネーションの数が増えていて、さらに豪華に！！

うちの子供はキラキラ光るものが好きなようで、沢山のツリーを指さして喜んでいました。

来年も来れるといいね。

とてもいい記念日になりました。

石神井公園駅北口徒歩1分、歯周病専門医インプラント認証医、たけのうち歯科クリニックの　竹之内です。当院は、歯周病・インプラント・審美歯科・予防歯科に積極的に取り組んでおります。

今回のたけのうち歯科クリニック News Letter  vol.9 では、歯周病と体との関係について取り上げました。

学会でも、歯周病と全身疾患との関連について取り上げられる機会が非常に多いです。

News Letterを読んで、患者さんにも、歯周病は単なるお口の病気ではなく、他の体の病気と密接な関係にあるということを知ってもらい、健康を維持する一助になればと思います。

国も、増え続ける医療費の対応で困っているのであれば、歯周病治療の重要性をもっと伝え、予防医学に力を入れる必要があるのではないでしょうか。

写真の患者さんは、｢歯肉が痛い｣　｢歯肉から血が出る｣ といって来院された20代の患者さんです。

歯肉は全体的に赤く腫れあがり、写真右下の歯肉からは出血が認められます。プラークや歯石の付着も著明です。

前歯のレントゲン写真において、歯槽骨（歯を支える骨）の吸収は認められません。

歯周病の段階でいうと、歯肉炎という状態でした。今のうちにこの状態を改善しなくては、将来大変なことに・・・。

歯肉が痛くてブラッシングができないということでしたので、

初めにプロフェッショナルケアを行い、軟毛タフトブラシによる歯肉縁上のプラークコントロールと洗口剤の使用を薦めました。

その後、歯肉の炎症の改善ともに歯石の除去等を進めていき、このような状態にまで改善しました。

歯肉の発赤や腫れも消失し、きれいなピンク色の歯肉です。

このような状態であれば、全身疾患のリスクを高める心配はありませんね。

早期発見・早期治療、体やお口の健康における教育が大事だと思います。

石神井公園駅北口徒歩1分、歯周病専門医インプラント認証医、たけのうち歯科クリニックの　竹之内です。当院は、歯周病・インプラント・審美歯科・予防歯科に積極的に取り組んでおります。

いよいよ12月になりました。今年もあと1ヵ月ですね。

街に出ると、ツリーやイルミネーションでクリスマス一色。

今年は、28日（水）午前で診療は終了です。

患者さんがよい年を迎えられるように、最後まで気を引き締めて頑張っていきたいと思います。

当院もクリスマスモード。

ツリーの飾り付けは、結構難しいですね～

電飾やオーナメントのバランスが大事だと思いますが、いかがでしょうか？

石神井公園駅北口徒歩1分、歯周病専門医インプラント認証医、たけのうち歯科クリニックの　竹之内です。当院は、歯周病・インプラント・審美歯科・予防歯科に積極的に取り組んでおります。

29日（火）は、歯科医師会の業務で、石神井庁舎で行われた　｢練馬区お口の健康祭り｣　のお手伝いをしてきました。

平日の昼間とあって、会場には中高年の方が多くいらっしゃいました。

会場では、参加者の方がインストラクターと一緒に、舌、唇やその周囲の筋肉を鍛えるパタカラ体操やお口すっきり体操を行ったり、歯科医師や歯科衛生士による唾液検査、歯磨き指導を受けたり、ゲームを行ったりしていました。

私の担当は、歯科健診・相談。

2人の先生と一緒に、区民の方のお口の悩みや治療について相談を受けてきました。

中高年の方が多いとあって、

・歯肉が腫れる　・歯と歯の隙間が開いてきた　・歯肉が後退してきた　・歯がグラグラする　・入れ歯の周囲に物が詰まる　といった歯周病や入れ歯についての相談が多かったです。

診療室だと聞きづらいけど、このような機会に色々と相談ができて良かったと喜んでいただくこともできました。

わずかでも地域医療に貢献することができたなら幸いです。

石神井公園駅北口徒歩1分、歯周病専門医インプラント認証医、たけのうち歯科クリニックの　竹之内です。当院は、歯周病・インプラント・審美歯科・予防歯科に積極的に取り組んでおります。

インプラント治療において、インプラントを埋入する部位の骨の形態や埋入位置はとても重要になります。

骨の形態が良くないからといって、インプラントを埋入する位置を本来の位置からずらしてしまうと、最終的な上部構造（インプラントに装着するクラウン）の形態や咬合関係（噛み合わせ）が悪くなってしまうことがあります。

特に前歯はその方の笑顔や印象をも左右するので、理想的な位置にインプラントを埋入する必要があります。

写真は、先週に前歯インプラント1次ＯＰＥを行った患者さんです。

歯根破折と根尖病巣（根の病気）により既存の歯槽骨は吸収し、理想的な位置にインプラントを埋入するためには歯槽骨が不足している状態でした。

このままでは、機能的にも審美的にもよいインプラント治療はできません。

そこで、理想的な位置にインプラントを埋入後、

不足している歯槽骨を造成するために・・・

ＧＢＲ法（Guided Bone Regeneration）を行いました。

人工骨と吸収性のメンブレンを設置して縫合します。

これで、インプラントや歯肉をサポートする環境が整います。

ＧＢＲ法を行うと、ＯＰＥ後に若干腫れることがありますが、

1週間後には歯肉もこのようにきれいに治りますので心配いりません。

どんな治療においてもそうですが、治療のファイナルをより良いものにするには、一つ一つの基礎づくりが重要です。

最終的に治療が終わったら、また紹介しますね。

石神井公園駅北口徒歩1分、歯周病専門医インプラント認証医、たけのうち歯科クリニックの　竹之内です。当院は、歯周病・インプラント・審美歯科・予防歯科に積極的に取り組んでおります。

休診日の今日は、以前から誘われていた患者さんのバスケチームの練習に参加してきました。

土曜日の練習が多く、私は診療のためいつもお誘いを断っていたので、今回の参加を楽しみにしていました。

場所は、杉並区の妙正寺体育館。

自宅から車で20分ぐらいでした。

いざ体育館に入ってみると、知っている方は患者さん一人だけで、他のメンバーがどんな方かわからないので緊張しましたが、

皆さん気さくな方ばかりで安心しました。

患者さんは私より少し年上の方ですが、メンバーは私と同世代の方が中心で、女性の方も数名いらっしゃいました。

それぞれバスケのレベルは違いますが、混合チームでミニゲームを何本もして、

ナイスプレーあり珍プレーありで、楽しいバスケができました。

年齢や性別を問わずみんな一緒にできるバスケはいいスポーツです。

また時間が合えば参加したいと思いますので、Oさんよろしくお願いしますね！

帰宅後は、妻の用事で大学へ。

せっかく御茶ノ水に来たのだから久しぶりにということで、有名カレー店　" エチオピア " へ

チキンカリーの大盛り　辛さ1倍を注文。

0倍から70倍まで選べますが、0倍で一般的な中辛。

スパイスが効いていて1倍でも結構辛いと思うのに、後ろの席の方が30倍を注文していてビックリ！

どんな舌をしているのだろう・・・。

石神井公園駅北口徒歩1分、歯周病専門医インプラント認証医、たけのうち歯科クリニックの　竹之内です。当院は、歯周病・インプラント・審美歯科・予防歯科に積極的に取り組んでおります。

このたび、歯科衛生士用のルーペ（拡大鏡）を導入しました。

歯のクリーニングやメインテナンスを担当する歯科衛生士。

歯周病治療や予防治療を行う上で欠かせない存在です。

私は以前から約5倍のルーペを使用して診療をしていますが、治療の一端を担う歯科衛生士も拡大視野下での診療が望ましいと考えていました。

歯科医師も歯科衛生士も、目指すところは一緒なわけですからね。

当院の衛生士の希望もあり、専用のルーペを導入しました。

歯科用ルーペでは有名な　" サージテル "

オークリーのフレームで色はワインレッドとでも言うのでしょうか。

私も着けてみましたが、装着感もなかなかです。

デザインは私のルーペより格好良いな・・・。

これからもクオリティーの高い診療を目指して、日々取り組んでいきたいと思います。

石神井公園駅北口徒歩1分、歯周病専門医インプラント認証医、たけのうち歯科クリニックの　竹之内です。当院は、歯周病・インプラント・審美歯科・予防歯科に積極的に取り組んでおります。

診療後、自身の矯正治療へ。

今年の5月から始めた矯正治療。

担当医の指示通りできるだけ顎間ゴムを付けていたこともあって、順調に歯も移動し、来月には矯正装置（ブラケット）を外して、後戻りを防ぐためのリテイナーを装着することになりました。

先生ありがとうございます！

治療期間は1年を予定していましたが、私の真面目な性格？も幸いしたのか、約半年で治療を終えることできそうです。

今では歯に矯正装置が付いていることが自然になっていますが、それを外した時の感じがどんなものなのか、今から楽しみですね。

食事の際に、食物が装置に絡むのを気にしなくていいのはやはり嬉しい。

次回の診療後に、矯正の先生家族と忘年会をする予定なので、半年振りに装置の取れた歯での食事を堪能したいと思います。

矯正から帰宅後、夕食で一献。

先日患者さんから頂戴した日本酒　李白 大吟醸 斗瓶囲い

私は知らなかったのですが、" 斗瓶囲い "とは、自然圧で搾り、斗瓶という小さな容器で低温熟成させたお酒で、手間をかけて特別に造ったものです。

年間1500本限定のNo.40です。

後味がサッパリしていて飲みやすく、夕食の焼き鳥によく合いました。

貴重なお酒なので、大事に飲みたいと思います。

ご馳走様でした！

石神井公園駅北口徒歩1分、歯周病専門医インプラント認証医、たけのうち歯科クリニックの　竹之内です。当院は、歯周病・インプラント・審美歯科・予防歯科に積極的に取り組んでおります。

3ヵ月程前に治療が終了し、先日メインテナンスに来られた患者さん。

この方は当院にホワイトニングを希望されいらっしゃいました。

　　　　　　　　　　　　　⇓

全顎的に歯の黄ばみが強いですが、

特に⇓で示した歯は、以前神経をとっている歯（失活歯）であり、周囲の歯と比べて色が濃く変色している状態でした。

また、前歯部には虫歯の治療をした所がありましたが、周囲が茶色くなり目立っていました。

そこで、失活歯に対して歯の内部に漂白剤をいれる、ウォーキングブリーチを行いながら、全体的にホームホワイトニングを行いました。

その後、虫歯治療で以前詰めているレジン（樹脂）を除去し、歯の色調に合わせて詰め直しました。

下の写真は、先日お越しになった治療終了から3ヵ月後の状態です。

全顎的に歯の色は白く明るくなっています。

ウォーキングブリーチにより、失活歯も周囲の歯と色調に差がなく、調和していると思います。

患者さんも治療前後の写真を見て、その変化にびっくりしていました。

患者さんに感動していただけるのは何よりですね。

石神井公園駅北口徒歩1分、歯周病専門医インプラント認証医、たけのうち歯科クリニックの　竹之内です。当院は、歯周病・インプラント・審美歯科・予防歯科に積極的に取り組んでおります。

本日の診療後、毎年恒例の大学バスケ部のＯＢ戦に参加してきました。

我が日大と日大松戸・東京医科歯科大学・日本歯科大学・東京歯科大学の5校のＯＢが一同に集います。

去年は勉強会で参加できなかったので2年振りの参加です。

ここ半年ぐらいバスケをしていないので大変楽しみにしてたのですが、体が鈍っていてどのくらいプレーできるのか少し不安でした。

しかし第一試合はそんな不安を覆すプレー！

シュートもパスもいい感じ（＾－＾）

俺もまだまだいけるかな―なんて思っていたら、第2試合から足が動かなくなってきて・・・

シュートは入らない、ドリブルカットはされるわで、ひどい有様。

バスケはそんなに甘くない・・・

来年はもう少し活躍できるように、鈍った体を鍛え直さなくてはと反省。

でも、気持ち良い汗をかいて、先輩後輩や他校の同世代とも久しぶりに会えて、楽しい1日になりました。

今は、明日以降の筋肉痛が怖いです。

帰りに疲労回復のためにデザートを購入。

美味しいティラミスでした。

スタッフは明日のお楽しみ。

石神井公園駅北口徒歩1分、歯周病専門医インプラント認証医、たけのうち歯科クリニックの　竹之内です。当院は、歯周病・インプラント・審美歯科・予防歯科に積極的に取り組んでおります。

根尖病巣（歯根の先端部に膿が溜まっている状態）は、臨床では毎日といってよいほど目にします。

この病巣を改善するために、根の内部を清掃する治療（根菅治療）を行います。

通常、根管治療は写真のように歯冠の方向からファイルという器具を挿入して行いますので、クラウンが装着されていればクラウンを除去して治療します。

しかしながら、

・長いブリッジの支台になっていて、ブリッジを除去して治療ができない

・太くて長い土台が装着されていて、除去が困難で危険

・通常の根管治療で改善せず、再発を繰り返す

といった場合もあり、その場合には歯根の先端部に直接アプローチをする歯根端切除という方法があります。

この方法は、病巣周囲の歯肉を切開剥離し、根尖病巣を歯根先端を含めて外科的に除去します。

先日行った患者さんは1年程前に11歯ほどのブリッジを装着したそうですが、しばらくして歯根先端部の病巣が原因で歯肉が腫れて、今は口内炎のようになっているので診てもらいたいと来院された方です。

費用をかけて治した長いブリッジが装着されており、治療して間もないことからも、ブリッジを除去しないで治療を行うことになりました。

歯肉を剥離してみると、根尖部周囲の骨は広範囲に吸収し、歯根がかなり露出していました。

レントゲン写真の所見よりも悪化している状況でした。

徹底した根尖病巣の掻爬と歯根先端の切除後に逆根管充填を行い、

歯肉の縫合閉鎖を行いました。

オペの翌日来院された時には、若干腫れていましたが痛みはないということで経過は良好。

しばらく経過観察していきますが、この骨欠損が改善することを期待しています。

石神井公園駅北口徒歩1分、歯周病専門医インプラント認証医、たけのうち歯科クリニックの　竹之内です。当院は、歯周病・インプラント・審美歯科・予防歯科に積極的に取り組んでおります。

歯の根が割れてしまうことを、 "歯根破折"

歯の頭である歯冠が割れてしまうことを 、"歯冠破折"といいます。

歯冠破折であれば、コンポジットレジンやメタル、セラミックス等で修復することができますが、

歯根破折となると、破折の状態によっては治療が困難で抜歯になる場合もあります。

歯根破折の原因は、

　進行した虫歯や神経を取ることによる歯の脆弱化

　ブリッジや入れ歯の支台歯にかかる咬合負担

　歯ぎしりや噛み合わせ、事故などによる外傷

等が挙げられます。

下の写真は、大学病院勤務時代に治療を行った患者さんで、メインテナンスに入って6年程経過した患者さんです。

現在まで3ヵ月に1度のメインテナンスを行っており、歯周病の状態も良好に維持されておりました。

ところが先日お越しになった時に「少し歯肉に違和感がある」とおっしゃったので、歯周ポケットを測定してみると、

3ヵ月前は2ｍｍしかなかった部位に10ｍｍ以上の歯周ポケットが・・・

歯根破折を疑い、確認のために歯肉を少し剥離してみると、歯根側面に根尖（根の先）に向けて真っすぐにのびる破折線が認められました。

この歯は元々神経を取っており、ブリッジの支台歯かつ入れ歯の維持になっている歯であったので、

とても破折には注意をしていたのですが、写真のように割れてしまいました。

患者さんと二人三脚で頑張って治療をした歯がこのようになってしまいとても残念でなりません。

今後の治療として、残存している歯に負担をかけないインプラント治療を検討中です。

中高年から多くなる歯根破折。

神経を取っていたり、ブリッジや入れ歯の土台になっている歯は特に要注意です。

石神井公園駅北口徒歩1分、歯周病専門医インプラント認証医、たけのうち歯科クリニックの　竹之内です。当院は、歯周病・インプラント・審美歯科・予防歯科に積極的に取り組んでおります。

休診日の昨日は、妻の親戚のお見舞いに熱海へ行ってきました。

途中、熱海海岸自動車道沿いにある地魚料理屋でランチ。

以前も行ったことのあるお店で、今回はかさごの唐揚げ定食と生うにを注文。

かさごが2度揚げされていて、頭の先から尻尾まで食べられます。

外はパリパリで香ばしく、中の白身は甘みがあって美味しかったです。

妻が頼んだ金目鯛の煮付けも最高でした。

会計を済ませ、お食事処の横にある喫茶ルームの方に目を向けたら、なんと・・・

出川哲郎さんが奥さんと一緒にいるではありませんか！

あのリアクションと人の良さそうな感じがして、昔から好きな芸能人でした。

目が合ったので会釈をしたら、向こうも会釈をしてくれてビックリ！

思っていた通りのいい人でした。

業界の人と勘違いしたのかな・・・

出川さんと子供の誕生日が一緒だと妻に聞かされて、写真を撮ってもらおうか迷いましたが、

向こうもプライベートだったので我慢してその場をあとにしました。

駐車場で、テレビで見たことのある出川さんのポルシェも見てしまいました。

あのリアクション芸いつまでも頑張ってもらいたいです。

親戚の方は、以前お見舞いに行った時よりもすごく良くなっていて安心しました。

表情が明るくなって、今は退院に向けてリハビリを頑張っているそうです。

子供や私達の手を力強く握ってくれて、「頑張るから」と。

今度お会いするのを楽しみにしてます。

石神井公園駅北口徒歩1分、歯周病専門医インプラント認証医、たけのうち歯科クリニックの　竹之内です。当院は、歯周病・インプラント・審美歯科・予防歯科に積極的に取り組んでおります。

本日は診療を少し早く終わらせていただき、20時から練馬区歯科医師会日大同窓会の講習会に行ってきました。

講師は、日大歯学部クラウンブリッジ学講座ＯＢの行田先生。

歯医者で知らない人はいないと思います。

テーマは「歯周組織をどうみるか」～ルートプレーニング呪縛からの解放～

審美歯科やインプラントを成功させるために歯周組織をどのように取り扱うかという内容でした。

治療後10年以上経過した長期症例を交えての講演はとても説得力があります。

講演後の質疑応答や懇親会でも色々とアドバイスを頂き、短い時間ではありましたがとても有意義な時間になりました。

先生の講演を聞く度に、

うまく治療が終わったから成功ではなく、長期間トラブル無く維持できて、初めてその治療がうまくいったと言えるのだとつくづく思います。

大学の歯周病科に在籍していた時も、予後を考えた治療をするよう心掛けていました。

当院はまだ開業して1年半ですが、10年後も経過良好な治療を目指して、

ひとつひとつの治療の質を高め、メインテナンスをしっかり行っていきたいと思います！

石神井公園駅北口徒歩1分、歯周病専門医インプラント認証医、たけのうち歯科クリニックの　竹之内です。当院は、歯周病・インプラント・審美歯科・予防歯科に積極的に取り組んでおります。

久しぶりにホワイトニング治療の紹介です。

ホワイトニングは、

　① クリニックで行うオフィスホワイトニング

　② 自宅で行うホームホワイトニング

に大別されますが、両者を併用する

　③ デュアルホワイトニング　

という方法もあります。

このデュアルホワイトニングは、短期間で最も高いホワイトニング効果が期待できます。

今回は、副院長担当で先日治療が終了した患者さんの紹介です。

主訴は、前歯をきれいにしたいとの事。

上顎６前歯はすべて治療を受けておりましたが、⇓の歯の見た目を気にされており、

下顎前歯の色も白くしたいということでした。

　　治療前（ホワイトニング術前）

　　　　⇓　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　⇓　　　⇓

治療は、⇓の上顎前歯にオールセラミックスクラウンを装着し、下顎にはデュアルホワイトニングを行いました。

　治療後（ホワイトニング後）

この患者さんは以前にもホワイトニングを受けたそうですが、その時はあまり効果を実感できなかったそうです。

今回は当院お薦めのデュアルホワイトニングを受けていただき、写真のような白い歯になってとても喜んでおられました。

石神井公園駅北口徒歩1分、歯周病専門医インプラント認証医、たけのうち歯科クリニックの　竹之内です。当院は、歯周病・インプラント・審美歯科・予防歯科に積極的に取り組んでおります。

虫歯は早期治療が一番。

痛みが出てからでは遅く、歯の神経（歯髄）が炎症を起こす "歯髄炎" という状態になると神経を取らなくてはいけなくなります。

神経を取れば勿論痛みは消失しますが、取って終わりではなく、その後は神経を取った根管内にお薬をつめる根管治療が必要になります。

患者さんに「神経を取るとどうなるのですか？」と聞かれることがありますが、

「その歯の寿命が短くなる可能性があります」とお話しします。

それは、歯の破折が起こりやすくなったり、歯根先端に膿が溜まってしまったりすることで、抜歯になるリスクが高くなるからです。

ですから、神経は可能な限り取らない治療を心がけています。

先日、歯がしみると言ってお越しになった患者さんですが、写真のように大きな虫歯が認められました。

レントゲン写真を撮ると、虫歯がかなり進行し、神経まで達しているような状態でした。

神経を取る可能性もあることを伝え、虫歯の除去を開始。

神経に近い部分の虫歯を除去する際には、神経にダメージを与えないように、写真のように先端がスプーン状の器具 "スプーンエキスカベータ" を使用して少しずつ虫歯を除去していきます。

その甲斐もあってか、神経まで穴が開くことなく虫歯を除去することができました。

器械で削っていたら、穴が開いてしまったかもしれませんね。

その後、虫歯を取った部位にADゲル（高濃度の次亜塩素酸ナトリウム）を塗布して、消毒効果も期待しつつ表面処理を行い・・・

　（ADゲル：下の写真の白い薬剤）

レジン（樹脂）にて、歯の内部の象牙質を封鎖します。後は仮の詰め物をして、

その日の治療は終了。

そして経過を観察し、痛みなどが出ていなければ、最終的な詰め物をして治療完了となります。

神経を取るのは簡単ですが、少しでも長く歯が機能するために、

神経をできるだけ取らないですむよう配慮して治療を行っております。