石神井公園駅北口徒歩1分、歯周病専門医インプラント認証医、たけのうち歯科クリニックの　竹之内です。当院は、歯周病・インプラント・審美歯科・予防歯科に積極的に取り組んでおります。

虫歯は早期治療が一番。

痛みが出てからでは遅く、歯の神経（歯髄）が炎症を起こす "歯髄炎" という状態になると神経を取らなくてはいけなくなります。

神経を取れば勿論痛みは消失しますが、取って終わりではなく、その後は神経を取った根管内にお薬をつめる根管治療が必要になります。

患者さんに「神経を取るとどうなるのですか？」と聞かれることがありますが、

「その歯の寿命が短くなる可能性があります」とお話しします。

それは、歯の破折が起こりやすくなったり、歯根先端に膿が溜まってしまったりすることで、抜歯になるリスクが高くなるからです。

ですから、神経は可能な限り取らない治療を心がけています。

先日、歯がしみると言ってお越しになった患者さんですが、写真のように大きな虫歯が認められました。

レントゲン写真を撮ると、虫歯がかなり進行し、神経まで達しているような状態でした。

神経を取る可能性もあることを伝え、虫歯の除去を開始。

神経に近い部分の虫歯を除去する際には、神経にダメージを与えないように、写真のように先端がスプーン状の器具 "スプーンエキスカベータ" を使用して少しずつ虫歯を除去していきます。

その甲斐もあってか、神経まで穴が開くことなく虫歯を除去することができました。

器械で削っていたら、穴が開いてしまったかもしれませんね。

その後、虫歯を取った部位にADゲル（高濃度の次亜塩素酸ナトリウム）を塗布して、消毒効果も期待しつつ表面処理を行い・・・

　（ADゲル：下の写真の白い薬剤）

レジン（樹脂）にて、歯の内部の象牙質を封鎖します。後は仮の詰め物をして、

その日の治療は終了。

そして経過を観察し、痛みなどが出ていなければ、最終的な詰め物をして治療完了となります。

神経を取るのは簡単ですが、少しでも長く歯が機能するために、

神経をできるだけ取らないですむよう配慮して治療を行っております。

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新発売の歯科専用ガム " Pos-Ca F "　を導入しました。

従来のポスカムと比較して、

　① 唾液によくとけるカルシウム・POs-Ca成分にフッ素含有の緑茶エキスを新配合。

　② 味が長持ちするので、長い間噛むことができて唾液もたくさん分泌。

　③ 選べる味が3種類。

という特長があります。

噛むたびにカルシウムとフッ素がお口に広がり、唾液もたくさん出ることで、虫歯予防に繋がります。

私も常に持ち歩いていて、出先で歯磨きができない時などはよく噛むようにしています。

個人的にはマスカット味が好きですね。

サンプル（数に限りがあります）が受付に置いてありますので、

よろしければ噛んでみてくださいね。

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本日は休診日ですが、私は練馬区の1歳6ヵ月児健康診査の歯科健診をしに石神井保健相談所へ行ってきました。

https://www.city.nerima.tokyo.jp/kurashi/hoken/nyuyoji/1sai6kagetuji.html 

先生2人で60人のお子さんを健診しました。

以前行った3歳児健診と違って、多くの子が泣いてお口をあまり開けてくれませんが、

虫歯などの見落としがないように隈なくチェック。

1歳6カ月だと乳歯列も未完成で、虫歯に罹患していることは少ないですが、

なかには虫歯があったり、歯石が付いていたり、長期のおしゃぶりで前歯が噛み合っていない開咬傾向がみられたりするお子さんもいました。

この年齢だと治療をするのは難しいこともありますが、親御さんには現状を説明し、その対応などについてアドバイスをします。

我が子と同世代の子供なので、なんか他人の子とは思えず、説明にも力が入ってしまいました。

半年後の歯科検診で虫歯が見つからないように、うちの子も歯磨き好きになってもらわないと・・・

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歯周病学会から帰って来て体調を崩し、長引いた咳もようやく治ってきました。

長引く咳と胸部痛が心配になり、数日前に同じ北口駅前の原田クリニックでレントゲンを撮って診てもらったところ・・・

きれいな肺で、特に異常所見はないということで一安心。

咳止めなどの薬を処方をして頂きました。

先生には初めてお会いしましたが、とても丁寧に説明して頂き、細やかな気遣いをしてくれる看護師さんばかりで、とてもいいクリニックでした。

今後ともよろしくお願い致しますね。

お蔭で、患者さんの前で咳を堪えることなく診療ができるようになりました！

今日も忙しい一日でしたが、体調も回復し、スタッフも頑張ってくれて、最後まで途切れることなく走り続けることができました。

診療後の疲れた体には・・・

やはり甘いものですね。

本日来院された2人の患者さんから戴いた、ワッフルと黒糖ブッセ。

帰宅して夕食ですが、みんな我慢できずにご馳走になりました。

疲れた体に沁み渡りました～

いつもお気遣いありがとうございます。

明日は休診日ですが、私は朝から練馬区の1歳６ヵ月検診に行ってきます。

みんな泣かないでお口開いてくれるかな・・・

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本日は、診療後に自分自身の矯正治療に行ってきました。

予定より早めに着いたので、クリニックの近くにある「男はつらいよ」でお馴染みの柴又帝釈天に寄ってみました。

柴又駅前には寅さんの銅像。

初めて行きましたが、帝釈天参道には川魚料理屋や草だんごや煎餅を売るお店が続いており、映画（断片的にしか見た事ありませんが・・・）を思い起こす雰囲気でした。

ただ、18時近くだったので参道のお店はほとんど店じまいしており、境内も暗くよくわからなかったので、今度はもう少し明るいうちに行ってご飯でも食べてきたいと思います。

せっかく来たのでお土産でもと思って、まだ開いていた「とらや」というお店で草だんごを購入。

なんか聞いたことのある名前だなと思って、帰宅してから調べてみると、第1作目の「男はつらいよ」の映画に使用され、第4作目まで「寅さん」の実家として撮影が行われたとのこと。

どうりで・・・

明日みんなで頂きます。

スタッフは寅さん知っているのかな？
 

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写真は、左下小臼歯の歯肉の違和感を訴え、遠方から来院された方です。

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矢印で示した歯の周囲に歯周ポケットはなく、歯肉の炎症も軽度。

しかしながら、歯肉退縮（歯肉が下がる）が著しく、付着歯肉もほとんどない状態でした。

付着歯肉とは、歯の周囲にある非可動性の歯肉で、上皮は角化しており、写真でいうところのうすいピンク色をした部分の歯肉です。

この歯肉がない状態だと、ブラッシングなどの機械的刺激に弱いために痛みを感じることがあります。

歯肉退縮による歯根露出で知覚過敏および審美障害（見た目を損なう）も訴えていたため、今回は上皮下結合組織移植を行い改善を図ることとしました。

下の写真のように、口蓋（上顎の内側）から一部歯肉を採取します。

採取したところは、しっかり縫合を行い閉鎖したり、薄いプラスチックのプレートで保護したりしますので心配いりません。

採取した歯肉の調整を行い、予め準備をしておいた需要側に移植します。

元々ある歯肉の中に、採取した歯肉結合組織を挿入し、サンドウィッチのようにするわけです。

術直後の写真で、露出した根面が歯肉によって被覆されているのがわかると思います。

何もなかったような綺麗な歯肉になるには少し時間がかかりますが、

手術の方も順調に終わり良好な結果が期待できます。 

プラークコントロールがしやすい口腔内環境を整えたり、審美性を高めたりするために、歯肉の移植や調整を行う "歯周形成外科"

これも歯周病専門医の役割のひとつです。

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前歯は人の印象をかなり左右しますよね。

実際、前歯の色調や歯並びを気にして、歯を見せて笑うことができない方がいるのも事実です。

前歯の色調悪化の原因は、プラーク・煙草のヤニ・茶渋などの付着物や歯の形成期に服用した抗生物質（テトラサイクリン）が原因の変色（テトラサイクリン歯）や虫歯などがあります。

これらは、患者さんの生活習慣や口腔ケアが要因になります。

一方で、私達歯科医師が行った治療のクオリティーが、前歯の色調を左右することがあります。

下の写真は、向かって左の前歯一本にクラウン（⇓）が装着されています。

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右側の天然歯と色調や形態が違うために、明らかに被せてあるのがわかる状態です。

あまり気にならない方もいるかもしれませんが、女性の方はすごく気になると思います。

色調を合わせるのは、前歯6本のクラウンを同時に作製するより、1本を作製する方が困難とされています。

6本のクラウンの色調は同じように作製すれば自ずと合いますが、1本の場合は対照になる歯が存在するため、その対照歯にぴったり合わせなくてはならないからです。

下の写真は、先日ジルコニアセラミックスクラウン（⇓）をSETした患者さんです。

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反対側の前歯（同名歯）と色調や形態が近似しているので、とても自然な仕上がりになっていると思います。

クラウンなのか天然歯なのか見分けがつかないような治療が最も審美的。

何色ものセラミックスを築盛してこのようなクラウンを作製するわけですが、どれだけ審美的なクラウンができるかどうかは、歯科技工士の技術力が重要になってきます。 

ですから、患者さんは勿論のこと、自分が満足できるクラウンを作製してもらえる歯科技工士と一緒に仕事をしています。

保険と自費のクラウンでは使用する材質が違うために質感や耐久性に違いはありますが、

どのような治療をするにしても、その方の印象を左右する前歯の治療は、できるだけ自然できれいなクラウンを作製することを目指しています。

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今日はスタッフの誕生日。

Happy Birthday！！

お昼休みにみんなでお祝いしました。

バースデーケーキは、池袋西武のPayard で購入したチョコレートケーキ。

NYで人気のパティスリーだけあって、お洒落なデザインで濃厚な味わいのケーキでした。

オープニングからのスタッフなので、当院で迎える2回目の誕生日ですね。

歯科は未経験でしたが、今ではもう欠かせないスタッフの一人です。

これからもよろしく！！

10月8日（土）の午前中は、都合により休診とさせていただきます。

なお、午後（14：30～）は診療致します。

ご迷惑をお掛けしますが、何卒よろしくお願い致します。

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前歯の補綴治療（クラウンなどで歯の欠損を補う）において、大事なことがあります。

もちろん前歯ですので、歯の形態や色などの見た目に関することは大事ですが、噛み合わせもとても重要になります。

人が咀嚼する時の下顎の運動は、後方にある左右の顎関節と前方にある上下前歯の接触滑走によりガイドされています。

この上顎前歯の舌面（裏側）と下顎前歯切端（先端）との接触滑走のことをアンテリアガイダンスといいます。

前歯は、食物を直接咀嚼する役目よりも、食物の硬さや性状を知り、臼歯部（奥歯）の力をコントロールするためにあり、

適正なアンテリアガイダンスに導かれた臼歯は、咀嚼効率がよく、摩耗も少なく、運動域の小さい垂直的なストロークになると言われています。

わかりやすく言うと、よく噛めて、奥歯に無理な力がかからないということです。

前歯の補綴治療を行う場合には、このアンテリアガイダンスを術者の判断によって与える必要があります。

下の写真の患者さんは、上の両側前歯にクラウンが装着されておりました。

クラウンの根元が黒くなっているのが気になるらしく、根の病気も併発していましたので、クラウンを補綴し治すことになりました。

まずは仮歯を作製し根管治療を行います。

仮歯で歯の形態や噛み合わせ（アンテリアガイダンス）などは確認していきます。

すべての治療が終わり、クラウンの型取りや色見本を使用してのチェックです。

写真は、作製されたクラウン装着後です。

術前と比較して、左右の歯肉のラインも整っています。

ここで大事になるのが、アンテリアガイダンス。

下の写真はクラウンを裏側から見たところですが、下顎の前歯先端が滑走した部分が赤い線となって印記されています。

患者さんには見えない部分ですが、この接触滑走（アンテリアガイダンス）が噛み合わせにはとても重要なんです。

装着する時に、患者さんに赤や青色の紙を噛んでもらったり顎を動かしたりしてもらうのは、これらをチェックしているんですよ。