院長ブログ
スタディーグループ研修会 ～Tooth Wearには注意～
石神井公園駅北口徒歩1分、歯周病専門医インプラント認証医、たけのうち歯科クリニックの竹之内です。当院は、歯周病・インプラント・審美歯科・予防歯科に積極的に取り組んでおります。
今日は日曜ですので13時まで診療。
そして、診療後に所属しているスタディーグループ Esthetic Explores の勉強会に参加してきました。
歯科医師・歯科技工士の3人の演者が、
・ Computerized Dentistry in Optical technology "Digital Workflow"
・ セラミック修復物を天然歯に調和させるための要件と製作の実際
・ Worn Dentition ～原因と治療上考慮すべき点～
という演題で発表されました。
Worn Dentition ＝ Tooth Wear が認められる歯列
Tooth Wear とは、
1, Abfraction 2, Abrasion 3, Attrition 4, Erosion
咬合（噛み合わせ）、歯ぎしり、胃酸や酸性度の高い飲食、ブラッシング などといった細菌感染ではない化学的・物理的な要因によって生じる歯質の崩壊をいいます。
Tooth Wear は多くの患者さんに認められます。
進行すれば、知覚過敏・充填物の脱離・咬合の低下や崩壊・歯の破折などといったことが起こってきます。
口腔内所見や問診から、その原因が何であるかを的確に診断し、早期に対応することが重要だと感じました。
歯がしみる、段々と歯が小さくなってきた、詰め物がよく外れる、歯が欠けてガタガタしている といった場合には、Tooth Wear の可能性がありますので、歯科医院を受診しましょう！
ガミースマイルの治療
石神井公園駅北口徒歩1分、歯周病専門医インプラント認証医、たけのうち歯科クリニックの竹之内です。当院は、歯周病・インプラント・審美歯科・予防歯科に積極的に取り組んでおります。
以前ブログで紹介した"高周波電気メス"を用いた治療の紹介です。
当院のHP見て、遠方にも拘わらず、ガミースマイルが気になるので治してもらいたいと来院されました。
ガミースマイルとは、笑った時に前歯だけでなく、前歯の上の歯肉が見え過ぎてしまうことを言います。
コンプレックスになって、思いっきり笑えないという方もいらっしゃいます。
治療法は、矯正や歯肉切除・歯冠長延長術・粘膜切除などの外科処置を行い、歯・歯肉・口唇の形態修正を行います。
術前
写真は来院された患者さんですが、軽度のガミースマイル。
それであれば、高周波電気メスを使用した歯肉切除で十分対応できます。
中央前歯4本にはクラウンが装着されていますが、歯冠の長さや幅が左右非対称。
患者さんのスマイルラインや歯肉・歯槽骨の位置を確認しながら、電気メスで歯肉を調整していきます。
術前 歯肉の形態修正中
少し黒くなっている部位が電気メスで切除したところですが、このように出血もありませんし、術後の痛みもありません。
購入した機器が早速患者さんのために役立ち何よりです！
下の写真のように、はじめに前歯6本の歯肉形態の調整を行い、前歯4本の古いクラウンを除去し仮歯を装着しました。
また、両側の犬歯は天然歯であるため、歯を削らずにダイレクトボンディングにて歯冠形態を調整しました。
術後
術前と比較して、歯冠形態や歯肉形態も対称的になったと思います。
気になっていたガミースマイルも改善され、受付でとても喜んで帰っていかれたそうです。
良かった良かった！
現在は小臼歯の調整も行っており、今後は前歯のクラウンを作製していく予定です。
治療がすべて終了したら、また報告したいと思います。
イチゴ狩りへ
石神井公園駅北口徒歩1分、歯周病専門医インプラント認証医、たけのうち歯科クリニックの竹之内です。当院は、歯周病・インプラント・審美歯科・予防歯科に積極的に取り組んでおります。
本日は休診日。
天気も良く、私の仕事も一段落したので、どこか出かけようということになり、
栃木県佐野までイチゴ狩りに行ってきました。
ぶどう狩りやイチゴ狩りに行って、帰りにその土地の名物を食べて帰ってくるのが結構好きなんです。
場所は以前にも行った佐野観光農園。
佐野インターからすぐの所にあります。
広大な敷地にビニールハウスがずらっと並んでいるのですが、第一農場だけで55棟あるそうです。
シーズンということもあり、ハウスの中は真っ赤に熟した"とちおとめ"でいい香りです。
大臼歯の歯根のように・・・
2つや3つに分岐しているイチゴもありました！
イチゴまで歯に見えてしまうなんて、ちょっとまずいですね(^_^;)
味の方はやはり、通常の形をしているものが甘くて美味しかったです。
30分食べ放題。
こんな風に長い足（？）を利用して、色と形のいいイチゴを隅から隅まで探してお腹一杯食べてきました。
集中し過ぎて写真撮られているのも気付きませんでした・・・
イチゴ狩りの後は、佐野プレミアムアウトレットに立ち寄りベビー用品を購入。
そして、最後はやっぱり佐野ラーメン。
インターネットで調べて、老舗の森田屋総本店に行ってきました。
青竹手打ち麺を使った、中華そばとチャーシューメンしかメニューはなく、私はチャーシューメン大盛を注文しました。
あっさりしたスープの中に、うどんのような手打ち麺とジューシーなチャーシューが沢山入っていて、とても美味しいラーメンでした。
来年には子供もイチゴ狩りができるかな？
是非また連れてきたいと思います。
研修会に参加してきました
石神井公園駅北口徒歩1分、歯周病専門医インプラント認証医、たけのうち歯科クリニックの竹之内です。当院は、歯周病・インプラント・審美歯科・予防歯科に積極的に取り組んでおります。
今週末は、診療をお休みさせていただき研修会に参加発表してきました。
歯科医師だけでなく歯科技工士・歯科衛生士・歯科助手・歯科メーカーが一同に集い、それぞれの立場で考察した内容を発表しました。
このような研修会はなかなか無いと思います。
当院が技工を依頼している、KNデンタルhttp://kn-d.com/やインパラーレの技工士さんも発表されました。
先輩歯科医師は勿論のこと、後輩の歯科医師や他院の歯科衛生士・歯科助手のプレゼンを聞いて勉強になりましたし、とても刺激を受けました。
じゅん矯正歯科の丸山先生の「口腔周囲筋が及ぼす不正咬合について」の発表は、これから小児の治療を行っていく上でとても参考になりました。
最近、小児の歯並びについてとても興味があり色々な本を読んで勉強しているのですが、先生の話をお聞きして、小児の不正咬合（不正な噛み合わせ）は、安静時の舌の位置・呼吸（口呼吸）・姿勢がかなり影響を及ぼしていることがよく理解できました。
小児の治療の際には、アデノイドや口蓋扁桃、舌小帯などにも注意して診ていきたいと思います。
歯科技工士やメーカーからはCAD/CAMの発表が多くありました。
今の歯科技工界では一番のトピックスですね。
CAD/CAMとはComputer Aided Design and Computer Aided Manufacturing の略ですが、コンピュータ上で設計を行い、そのデータをもとに機械が金属やセラミックスなどのブロックを自動的に削り出し、インプラントやセラミックスなどの補綴物に応用するというものです。
CAD/CAMの話は色々な勉強会でよく耳にしますが、何度聞いてもテクノロジーの進化に驚かされます。
10年後の歯科医療はどのようになっているのでしょうか・・・
今から楽しみです。
温故知新の精神で、これからも自己研鑽を怠らないようにしたいと思います。
診療をお休みして患者さんにはご迷惑をお掛けすることもありますが、何卒ご理解よろしくお願い致します。
受付ディスプレーのコンテンツ増やしました！
石神井公園駅北口徒歩1分、歯周病専門医インプラント認証医、たけのうち歯科クリニックの竹之内です。当院は、歯周病・インプラント・審美歯科・予防歯科に積極的に取り組んでおります。
受付に設置してあるディスプレーでは、患者さんへのお知らせや治療内容・院内の紹介などを流しております。
以前は60枚ぐらいのスライドを順々に流していたのですが、新たにコンテンツを加えて75枚のスライドになりました。
最初から最後まで見るのにどのくらいかかるのでしょうか・・・
伝えたいことをスライドにしていたら、どんどん増えてしまいました。
あまりにも長いようなら、ちょっと考えないといけませんね。
歯科治療に関することだけでなく、旅先で撮った写真なども加えてありますので、受付でお待ちの際にご覧ください。
院内勉強会
石神井公園駅北口徒歩1分、歯周病専門医インプラント認証医、たけのうち歯科クリニックの竹之内です。当院は、歯周病・インプラント・審美歯科・予防歯科に積極的に取り組んでおります。
今日は、診療を少し早く終わらせていただき、院内の勉強会を行いました。
第一回ということもあり、今度私が研修会で発表する内容の紹介や、新た治療への取り組み・患者さんへの治療説明・院内の改善点などをみんなで話し合いました。
診療が忙しくなり、スタッフとゆっくり話し合う時間が無くなっていたので、とても有意義な時間でした。
今後も月一で行っていきます。
Drだけでなく、スタッフの知識やスキルアップも大事ですからね。
患者さんへより質の高い医療を提供するため、この勉強会を通じて、たけのうち歯科クリニックが益々成長できればと思います。
勉強会で予約が取りにくい日が出て、患者さんにはご迷惑をお掛けするかもしれませんが、何卒ご理解よろしくお願い申し上げます。
ブラッシング圧には注意です
石神井公園駅北口徒歩1分、歯周病専門医インプラント認証医、たけのうち歯科クリニックの竹之内です。当院は、歯周病・インプラント・審美歯科・予防歯科に積極的に取り組んでおります。
雪がすごいですね！
何度か滑りそうになりながら、なんとか自転車で帰ってきました・・・
明日の朝は凍結しそうなので、皆さん注意してくださいね。
お口の中に、歯肉が下がっている（歯肉退縮）歯はありませんか？
歯肉が下がってしまう原因には色々あります。
歯周病・ブラッシングの力（ブラッシング圧）が強い・加齢・歯肉や歯槽骨が薄い・歯の位置的な問題・矯正治療の影響などです。
写真は、下顎奥歯のブリッジの支台歯（ブリッジの土台になっている歯）に虫歯ができてしまったため、ブリッジを除去し虫歯の治療を行った後に、新しいブリッジを作ることになった患者さんです。
支台歯周囲の歯肉が退縮し、歯根が露出しているのが認められます。
露出した歯根面は、知覚過敏もあり、虫歯やプラークコントロールのことも考慮して、クラウンで覆うことにしました。
写真は、ブリッジを除去し虫歯治療を行い、ブリッジの仮歯を装着した状態です。
これにより知覚過敏もなくなり、プラークコントロールもしやすい環境になりました。
そして、噛みあわせや歯肉の調整を行った後に、最終的なブリッジを作製しました。
メタルセラミックスのブリッジを装着した状態です。
歯とクラウンの境目が見えないように調整していますので、自然な仕上がりになっています。
今後は、この状態を維持できるよう歯肉退縮を起こさせないことが必要ですね。
特にブラッシング圧には注意です。
当院では、ブラッシング圧を数値化して確認してもらいます。
普段のブラッシング圧と理想的なブラッシング圧の差に驚かれる方も多いですよ。
少しはまっています・・・
石神井公園駅北口徒歩1分、歯周病専門医インプラント認証医、たけのうち歯科クリニックの竹之内です。当院は、歯周病・インプラント・審美歯科・予防歯科に積極的に取り組んでおります。
今日から3連休の方もいらっしゃるのでしょうね。
お出かけ予定の方にはあいにくの雪ですが。
私は、子供の面倒を見たり、今度の研修会で発表するスライドを作成したり、DVDを観たりしていました。
ちょっとはまっているDVDがあるのです。
それは・・・
中国大河ドラマ 「三国志」 です。
この私、昔は結構な三国志オタクで、中高生の頃には三国志関係の本を多く読みました。
数年前には、知識を確かめるために三国志検定を受けたこともあります。
このドラマ三国志を初めて見た時には、ようやく出たかと思いました。
三国志演技をベースに作られたドラマで、脚本、登場人物の多さ、戦闘シーンの迫力は素晴らしいものがあります。
製作費25億円、製作期間6年をかけただけのことはあります。
「レッドクリフ」とは比べものにならないほど面白い作品です。
DVDは、劉備が荊州をとったところ（～29巻）まで出ています。
これから益々話が面白くなってくるので、続きが待ち遠しいですね。
三国志に興味のある方にはお薦めの作品ですよ。
スタッフからのHappy birthday
石神井公園駅北口徒歩1分、歯周病専門医インプラント認証医、たけのうち歯科クリニックの竹之内です。当院は、歯周病・インプラント・審美歯科・予防歯科に積極的に取り組んでおります。
今日はとっても嬉しいサプライズがありました！！
午前中の診療が終わり昼食を買って戻ってきたら、スタッフみんなが突然 「院長先生・優花先生おめでとうございます！」と言って、
ハッピーバースデーの歌を歌ってケーキをプレゼントしてくれました！！
アイスクリームでできたハート形のケーキです。
名前入りのプレートも付いてます。（●＾o＾●）
診療が終わって、ひとりのスタッフに用があって探したら、さっきまでいたはずがどこにもいない・・・
他のスタッフに聞いたら、口を揃えたように「知りませんよ・・・」
郵便物でも出しにいったのかな～と思っていると、クリニックの入口ドアの向こうにそのスタッフの顔がチラッと・・・
でもなかなか中に入ってこないので、何をしているのかなと思って近づいていくと、近くにいたスタッフに静止され・・・
お祝いの前にこんな経緯があったのですが、私達を驚かせようと隠れてバースデーケーキを取りに行って、ちょうど帰ってきたところに私がいたみたいで、その時のスタッフの慌て振りというか不自然な行動といったら・・・
後でその訳を知って、みんなで爆笑してしまいました！
ハッピーバースデーを歌ってもらったのも久しぶりで、ロウソクを消して下さいと言われた時はちょっぴり照れくさかったですが、
こんなサプライズを考えてくれたことに感動しました。
スタッフのみんな、本当にありがとう！！
患者さん思いで、私達を一生懸命サポートしてくれるこんなスタッフに感謝です！
セルフケアは大事！ブラッシング指導は欠かせませんね～
石神井公園駅北口徒歩1分、歯周病専門医インプラント認証医、たけのうち歯科クリニックの竹之内です。当院は、歯周病・インプラント・審美歯科・予防歯科に積極的に取り組んでおります。
先日、嬉しいことがありました！
以前勤務していた医院で治療させてもらった患者さんが、久しぶりに東京へ帰省したので、メインテナンスしてもらいたいと来院されたのです。
2年前に親御さんの紹介でいらした患者さんですが、就職が決まり1ヵ月半後には北海道に行ってしまうため、それまでに全体を治しておきたいということでした。
写真は初診時ですが、プラークコントロールがあまりよくなく、虫歯や歯肉の炎症が全顎的に認められました。
歯肉の炎症がこれだけ強いとすぐに出血してしまうため、確実な虫歯の治療ができないことをお伝えし、まず患者さんにはブラッシングを徹底してもらいました。
患者さんの協力も得られ、歯肉炎も順調に改善。一回の診療時間を長く取って、虫歯の治療をドンドン進めていきました。
奥歯の金属の詰め物もほとんど作り直す必要があったので、歯科技工士にも事情を説明して、早めに作製してもらったりしました。
そのかいもあって、北海道に発つ数日前に治療が完了しました。
治療が間に合ったことに安堵感を覚えましたが、同時に、その後の経過が見れないことに一抹の不安がありました。
以前のようなプラークコントロールに戻ってしまって、虫歯や歯肉炎が再発したらどうしよう・・・と
そのため、親御さんからお子さんの状況は時々聞いておりましたが、２年ぶりに口腔内を見る時は少し緊張しました。
口腔内を見た瞬間、思わずにんまりしてしまいました！
歯肉に著明な炎症もなく、初期虫歯が一箇所あっただけで、とても良好な状態が維持されていたのです。
患者さんに話を聞いたら、ブラッシングとフロスをしっかりやっているとのこと。一番奥の歯にはタフトブラシも併用しているようで、２年前のブラッシング指導の効果が如実に現れていました。
患者さんが口腔の健康に対する意識を持ち続け、その結果として良好な口腔状態が保たれているのをみると、歯科医師としての冥利に尽きます。
またメインテナンスでお会いできるのを楽しみにしていますね！
節分ですね
石神井公園駅北口徒歩1分、歯周病専門医インプラント認証医、たけのうち歯科クリニックの竹之内です。当院は、歯周病・インプラント・審美歯科・予防歯科に積極的に取り組んでおります。
今日は節分。
皆さん豆撒きしましたか？
子供と一緒に豆撒きしようと思って、近くのスーパーやコンビニで鬼のお面を探したのに見つからず・・・
結局、手作りの鬼のお面をかぶって、「鬼は外、福は内」と豆撒きしました。
鬼の面をかぶって、「いい子にしてないと食べちゃうぞー」って子供に言っていたら、「それってなまはげじゃない・・・」と妻に言われてしまいました。
確かに・・・
豆撒きして、恵方巻きも食べて、無病息災の年が送れると思います！！
