石神井公園駅北口徒歩1分、歯周病専門医インプラント認証医、たけのうち歯科クリニックの竹之内です。当院は、歯周病・インプラント・審美歯科・予防歯科に積極的に取り組んでおります。

大晦日に実家へ帰る時に、夕暮れ時のきれいな富士山を見ることができました！

思わず車を路肩に止めてパチリ。

今年の締め括りに縁起がいいですね。

これから家族揃って、年越しそばをいただきます。

来年も健康で多幸多福の年になりますように・・・

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昨日は仕事納めでした。

診療は午前の部で終わり、午後は大掃除をして忘年会という予定でしたが、年末ということもあり急患の方が多くいらっしゃり、診療が終わったころには2時半をまわっていました。

昼食も取らず、スタッフがよく頑張ってくれました！

遅い昼食をみんなで取り、その後は手分けして院内の大掃除です。

診療が終わったのが遅くて、掃除の時間が短くなってしまったのですが、忘年会の時間ギリギリまで頑張ってくれて、院内の隅々までピカピカです。

ほんとうにみんな几帳面ですね。頼もしい。

忘年会は、開業からずっと頑張ってくれたスタッフの労を労うために、池袋の中華料理屋で行いました。

久しぶりに妻も参加して、美味しい料理とお酒でとても楽しい忘年会になりました。

今年も終わったな～という安堵感からか、みんなお酒が進んでましたね。

顔を見ればわかりますよねって、私が一番赤いかな・・・

今日から1週間の充電期間を頂きます。

そして、来年も気持ちを新たに頑張っていきたいと思います！！

スタッフと力を合わせ、質の高い医療を提供できるよう努力いたしますので、今後ともたけのうち歯科クリニックをよろしくお願い致します。

皆さん良い年をお迎えくださいね！！

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本日の診療後、DUSKINさんに3ヵ月に一度のフロアクリーニング（プロフェッショナル メカニカル フロア クリーニングとでも？）を行ってもらいました。

フロアに置いてあるものを撤去して、フロアの清掃に始まりワックスコーティングまで3時間ぐらいかかります。

仕事があったのでクリーニング中も院内にいたのですが、すべてのドアが開けっぱなしなので、寒いこと寒いこと・・・

半袖の白衣ではとてもいられず、ダウンジャケットを着て仕事してました。

3時間後にはこんなにピカピカです。

ダウンライトが反射してきれいですね。

開業した時のようです～初心を思い出します！

このようにきれいになると、できるだけ汚さないようにという気持ちになりますよね。

お口の中も一緒です。

治療をして歯がきれいになると、できるだけ汚さないよう、悪くしないよう、という気持ちになります。

そういう気持ちが、プラークコントロールを維持することにも繋がります。

DUSKINのHPを見ていたら、こんな表がありました。

歯科のメインテナンスと一緒ですね。

床の汚れと一緒で、歯石やプラークが多量に付着してしまうと、いざ取る時にとても大変です。

もちろん時間もかかります。

3ヵ月に一度のメインテナンスを行うことで、汚れの付着を最小限に抑え、病気の発症を予防することができます。

歯科医院でPMTC（プロフェッショナル メカニカル トゥース クリーニング）を行ってもらい、いつまでもきれいで健康的な口腔内を維持しましょう！！

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クリスマスも終わり、今年ももうすぐ終わりですね。

お正月に歯が痛くなったりしないよう、気になるところがある方は早めに応急処置だけでも受けておきましょう。

このような歯があったら要注意です！

左から3番目の金属の詰め物の下が黒ずんでいます。

二次カリエス（二次う蝕）といって、金属と歯の隙間から細菌が入り込み、歯の内部である象牙質に虫歯ができている状態です。

歯の表層は通常エナメル質で覆われていますが、このように詰め物や被せ物が装着されている場合は、エナメル質を越えて象牙質まで削っていますので、虫歯に対する抵抗性は低く進行が早いのです。

痛みが出てからの治療では、歯の神経を取らなければならないこともあります。

今回は比較的早期に発見できましたので、歯の神経を取ることなく治療ができました。

虫歯を除去後、左から3番目はハイブリットレジンインレー、4番目はダイレクトボンディングによる修復を行いました。

治療前の黒ずんでいた部分も無くなっているのがわかると思います。

先程も述べましたが、象牙質は虫歯になりやすく進行しやすいところです。

エナメル質は、歯にとって虫歯菌の酸から自らを守る鎧のようなもの。

再石灰化という、自らを修復する力も有しています。

つまり、エナメル質を極力温存することは歯にとってとても重要なことなのです。

早期発見・早期治療で、エナメル質を大事にしましょうね。

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本日は、実家で子供のお食い初めとクリマスパーティーをしてきました。

弟夫婦も来て、久しぶりに全員集合。

前日から妻と母が準備をしてくれて、素晴らしい祝い膳が出来上がりました。

香の物には小石が添えられていて、これは何のためかと母に聞いたら、歯固めの石とのこと。

歯が丈夫になるようにと・・・大事ですね！！

わざわざ神社に行って授かってきたそうです。感謝感謝。

勿論まだ食べられませんが、梅干を口に付けた時の酸っぱそうな顔はとても可愛かったです。

お食い初めも無事にできて、これで歯も丈夫で食べ物に困らない人生が送れると思います。

もちろん虫歯予防は欠かせませんが・・・

大人はこちらのケーキで1日早いMerry Xmas

早いもので、今年の診療もあと1週間。

ノンストップで頑張ります！

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今日は、子供を連れて院内に置く加湿器を購入しに池袋まで行ってきました。

患者さんへの風邪やインフルエンザ対策とスタッフの乾燥肌対策（笑）です。

これでスタッフも喜んでくれると思います！

子供を連れての初の外食もしてきました。

大泉学園の東映撮影所近くにあるハンバーガー屋さん "ブッチャーズテーブル" http://butcher.or.zmx.jp/index.html

オープンテラスもある雰囲気のいいお店で、休日はお客さんでいっぱいです。

写真は、ブッチャーズバーガー

肉はジューシー、バンズは外はカリッと中はフワフワで、味食感ともにGoodです。

大食漢の私でも食べ応え十分です。

メニューも豊富ですので、是非一度行ってみてください。

子供連れての行動範囲もだんだんと広がってきました。

外に出て学ぶことも多く、子も親も日々成長しています。

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前歯の重要な役割として、アンテリアガイダンスというものがあります。

下顎運動（下の顎の動き）は、左右の顎関節と、上顎前歯の舌面（裏側）と下顎前歯の切端（先端）の接触滑走であるアンテリアガイダンスにより決定されています。

このガイドが不良であると、顎関節症や咬合性外傷などを引き起こすことがありますので、とても大事な要素です。

もうひとつ前歯の重要な役割をあげるとすれば、やはり見た目ですね！

話したり笑ったりすれば前歯は必ず見えます。

芸能人やモデルが歯をきれいにするように、前歯の色や形はその人の印象を左右する要素のひとつです。

写真は、先日検診希望でいらした患者さん。

数年前に矯正をしたそうで歯並びはきれいでしたが、上の前歯の色や形態が周囲と調和していませんでした。

写真左の前歯を以前ぶつけて折ったそうで、切端から歯冠中央にかけてコンポジットレジンで修復されていましたが、

形態や色調がご自身の歯と合っておりません。また、写真右の前歯には白斑が認められました。

　　　　　　　　　　　↓　　　　　↓

患者さんに前歯の状態をお話ししたところ、やはり以前から気になっていたそうで、できればきれいに治したいとのことでした。

未来ある若い学生さんが、こんな前歯じゃかわいそうです。

天然歯を極力削らないために、クラウンやラミネートべニアではなく、何色ものコンポジットレジンを使用してダイレクトボンディングによる治療をすることになりました。

古いコンポジットレジンを除去すると下の写真のような状態です。

ここから口腔内で直接コンポジットレジンを充填していきます。

治療前に歯型を取り、良好なアンテリアガイダンスを再現するために予め作製したシリコンガイドを使用しながら、オペーク・エナメル・トランスルーセント色のコンポジットレジンを積層して、歯冠形態や色調を周囲の歯と調和するようにしました。

治療後です。

術後　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　術前

患者さんも大変喜んでくれました。

きれいな前歯は気持ちがいいです。

これからは、おもいっきり歯を見せて笑ってくださいね！

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当院に新しい診療機器が入りました！

高周波電気メスです。

通常のメスと違って刃がついているわけではなく、

上の写真のような細いチップに高周波電気を流すことにより、歯肉などの切開・切除や血液の凝固・止血を効率的に行うことができます。

1MHzもの高周波を細いチップ先端に流すことでアーク放電が起こり、瞬間的に高熱を発します。

それにより、細胞が蒸散して軟組織を容易に切開できるだけでなく、周囲の血液は凝固するため、止血効果も極めて高いんです。

具体的には、

　歯肉切除（親知らずや残根歯の周囲・薬物性歯肉増殖症・ガミースマイルなどの歯肉切除）

　歯肉整形

　歯冠長延長

　上唇・下唇・頬・舌小帯付着異常の切除

　歯肉圧排

　外科処置後の止血

　埋伏歯の露出

などを行う時に有用です。

処置をした部位からの出血がほとんどないというのは、患者さんにとっても安心ですよね。

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歯周病によって失われた組織（歯周組織）を再生させるために現在も多くの研究がなされています。

歯周組織再生療法には、

・エナメルマトリックスタンパク（EMD）

・Guided tissue regeneration（GTR法）

・骨移植

・PRP（多血小板血漿）

・PDGF（血小板由来成長因子）

・BMP（骨形成蛋白）

などを応用した方法があります。

歯周組織が再生をするには、3つの要素が必要と言われています。

①再生の場（足場）　②細胞　③シグナル　です。

もう少しわかりやすくいうと、

①歯周組織が再生できる場所の確保　②歯周組織の再生に係わる細胞　③細胞に働き掛ける伝達（指令）　です。

つまり、先程あげた歯周組織再生療法は、これらの要素を基に考えられた方法です。

歯科の治療は、失った組織に金属やセラミックスを詰めたり、入れ歯やブリッジを装着したりと、人工物で補うことが多い中で、歯周組織の再生は生体本来の組織で治るので、ほんとに治ったという実感があり、大学病院時代から興味を持って取り組んでいました。

先日も、EMDを応用した歯周組織再生療法を行いました。

EMD（エナメルマトリックスタンパク）は、歯の発生期に重要な役割をするタンパク質です。

セメント質などの歯周組織の形成に関わっているといわれています。

90年代後半に、このEMDを含んだエムドゲインゲルというものがスウェーデンで開発されました。

歯肉を剥離してきれいにした歯根面にエムドゲインゲルを塗布することで、EMDの作用により歯周組織の再生を促すというものです。

詳しくは、当院ホームページの"歯周病の治療（重度）"のところを参考にしてみてください。

実際私が行った治療例も紹介してあります。

適応がありますが、こんな感じで治るんですよ。

失われた組織が再生して、歯が長持ちするなんて、歯科医師として一番喜ばしいことですね。

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受付には、患者さんがお待ちになる間に読めるように、新聞・雑誌・絵本や治療内容の紹介を流しているモニターなどが置いてあります。

先日、子供の散歩で本屋に行った時に、とてもきれいな風景の写真集があったので思わず購入してしまいました。

本の題名は、「あの海の日」と「優しい時間」です。

海や山の見とれてしまうような写真ばかりです。

治療で緊張している方も、写真を見て少しでもリラックスしていただけると幸いです。

いつかは、こんな場所を巡ってみたいですね。

受付に置いてありますので、よろしければご覧になってください。

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今日は、至福のひと時がありました！

当院に勤務していたスタッフのお母様があん摩マッサージ師で、普段はアロマオイルマッサージで全国を飛び回っているらしいのですが、今回私達への出産祝いということで、わざわざ自宅の方に来ていただきマッサージを行ってくれました。

2人ともマッサージが好きで、旅行に行った時にホテルでしてもらうことはありますが、自宅でマッサージが受けられるなんて本当に贅沢です。

ベッドの上でするのかなと思っていたら、床に専用のマットをしいてくれて、腰から頭のてっぺんまで。

心地よいマッサージとアロマの香りで、身体も心も癒されました。

プレゼントしてくれたスタッフは、何かあるとお母さんがマッサージをしてくれるそうで、なんて羨ましい・・・

マッサージを受けお母様をお送りした後は、全身の緊張が取れてしばらくウトウトしてしまいました。

明日からの診療も万全の体調で臨めそうです。

本当にありがとうございました！！

忘年会でお会いしましょう。

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本日は診療時間を12時までとさせていただき、13時からの講習会に参加してきました。

会場は秋葉原駅前のコンベンションホール。

駅ナカのTokyo Food Barで山菜ソバを掻き込み、なんとか間に合いました。

講習会のテーマは"前歯部審美のための知識と知恵"

講師は同窓の先輩でもある行田克則先生です。

今や審美補綴において当たり前のように行われている、歯肉縁下形成やオベイトポンティックなどを世に紹介した先生です。

行田先生のハンズオンセミナーや研修会には何度か参加したことがありますが、豊富な知識に裏付けられた斬新な発想や治療方法にはいつも驚かされます。

本日は、天然歯やインプラント周囲の審美における歯周組織の取り扱いを中心に、歯冠形態・咬合（噛みあわせ）の決定方法やメインテナンスでの配慮などを、10年以上の長期症例を提示しながらレクチャーして頂きました。

歯根膜やセメント質といった歯周組織を極力温存することが、長期における審美補綴を可能にすることがよくわかりました。

先生の長期症例を見ていると、生体の持っている力に驚かされます。

生体の治癒力を引き出すような治療を行うことが重要であるとつくづく感じました。

今回の講習会で学んだことを自分の中で整理して、明日からの治療に役立てていきたいと思います。

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10月23日のブログ "審美歯科治療をする上で大事なこと" で紹介した治療例です。

クラウンを装着しましたので紹介しますね。

上顎前歯部のオールセラミックスクラウンによる治療です。

詳しい治療内容は10/23のブログをご覧ください。

下の写真のように、ファイバーコアを装着し、歯肉縁下に形成。同時に歯肉の形態も修正します。

これにより、クラウンと歯との境目が見えないようにすることができ、審美的な結果が得られます。

噛み合わせや歯冠形態を仮歯で確認し問題がなければ、歯と歯肉の間に圧排糸を挿入し、型取りを行います。

正確な型取りができたら、あとはセラミスト（セラミックを専門に扱う歯科技工士）に作製を依頼。

作製したオールセラミックスクラウンを装着しました。

術後　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　術前

術前と比較して、左右の歯肉のラインも整い（術前は右の歯の歯肉ラインが左より高い）、上下前歯の正中（真ん中）も揃いました。

歯と歯の間の隙間（ブラックトライアングル）も歯間乳頭により閉鎖されています。

歯の色だけでなく、歯の形態や歯肉の色・形態が周囲と調和することが、審美的な治療には大事だと思います。

12月5日（日）は、補綴とインプラントに関する研修会参加のため、診療時間を12時までとさせていただきます。

ご迷惑をお掛け致しますが、何卒よろしくお願い致します。

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本日は休診日でしたが、私は母校の大学病院で診療してきました。

3ヵ月振りの御茶ノ水です。

普段は自転車通勤なので、朝の満員電車も久しぶりです。

丸ノ内線の御茶ノ水駅を出て、大学に向かう途中に見える聖橋がとてもきれいだったので、

ちょっと恥ずかしかったですが、立ち止まって写真を撮ってしまいました。

右にはJRの御茶ノ水駅。遠くには秋葉原が見えます。

聖橋は有名な写真スポットです。

三脚を構えて写真を撮っている人をよく見かけますが、

その理由もうなずけますね。

診療や諸事を済ませて帰ってくると、駅まで妻と子供が迎えに来てくれました。

散歩がてら、子供に大銀杏を見せようと近くのお寺に寄ってみると、肝心の子供は夢の中・・・

樹齢400年の大銀杏です。

今日から12月。

5月に開業して、あっという間にもう師走ですね。

今年は本当に早い1年でした。

患者さんにとっても私達にとっても良い年が迎えられるよう、この1ヵ月もしっかり診療して、いい形で今年を締め括りたいと思います。