石神井公園駅北口徒歩1分、歯周病専門医インプラント認証医、たけのうち歯科クリニックの竹之内です。当院は、歯周病・インプラント・審美歯科・予防歯科に積極的に取り組んでおります。

先月、日本歯周病学会http://www.perio.jp/のホームページがリニューアルされました。

以前のホームページは単色で文字だけで、固い感じがしてなかなか読む気にならなかったのですが、今回は多彩で写真などもあって、一般の方にも見やすくなったと思います。

骨粗鬆症薬であるビスフォスフォネートやマスコミで取り上げられて話題となったパーフェクトぺリオなどに関する見解も記載されています。

歯周病についてのQ＆Aなどもありますので参考にしてみてください。

 歯周病専門医の名簿一覧表http://www.perio.jp/roster/があるので、練馬区には歯周病専門医が何人いるのか調べてみると、たったの5人！

これだけ歯科医院があるのに歯周病専門医が5人とは正直驚きました。

妻は大学の所属になっているので入っていませんが、入れても6人ですね。

歯周病は、歯肉炎・妊娠性歯肉炎・慢性歯周炎・侵襲性歯周炎・薬物性歯肉増殖・急性壊死性潰瘍性歯肉炎・遺伝疾患に伴う歯周病　・・・などさまざまな病態があります。

侵襲性歯周炎は10歳代から発症することもあり、急速に歯周組織破壊が進むため、以前私が担当していた20歳代の女性で、すべての歯がグラグラで予後不良歯ということもありました。

もっと早くに専門的な治療を受けていればここまで進行せずにすんだかもしれません。

一般的な歯肉炎や軽度歯周炎であればそれほど専門的な知識がなくても治療は可能ですが、中等度～重度歯周病や特殊な歯周病の治療は、より専門的な知識や手技が必要になります。

私たちは、大学病院で多くの歯周病患者さんを治療してきた経験を活かし、より高度で質の高い歯周病治療を提供したいと考えております。

当院で歯周病の検査をした方には、このような検査結果をお渡ししています。

 歯周病をしっかり治したい・歯周病の状態が気になる・歯周病の治療法について相談したい方は、一度ご相談ください。

歯周病専門医として患者さんと向き合い、二人三脚で歯周病を治していきたいと思います。

石神井公園駅北口徒歩1分、歯周病専門医インプラント認証医、たけのうち歯科クリニックの竹之内です。当院は、歯周病・インプラント・審美歯科・予防歯科に積極的に取り組んでおります。

スタッフのみんな、出産祝いありがとう！

かわいい洋服や楽しそうなおもちゃ、子供も喜んでくれると思います。

まだ、外出はほとんどしていませんが、かわいい洋服を着せてお出かけするのが楽しみです。

友人知人多くの方から、出産祝いやお手紙を頂きましてありがとうございます！

お礼申し上げます。

イケメンはちょっと無理だけど、イクメン目指して頑張りますね。

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本日は、診療後に妻と子供のいる実家に帰り、水天宮にお宮参りと安産のお礼参りに行ってきました。

この水天宮は母の実家の近くにあり、私が生まれた時も、ここの水天宮にお宮参りをしたそうです。

到着すると拝殿に案内され、祭壇の前に座ってお祓いを受け祝詞をあげてもらいました。

子供が泣くことも無く、厳かに執り行うことができました。

 これからの健やかな成長を願います。

大希、次はお食い初めだね！！

石神井公園駅北口徒歩1分、歯周病専門医インプラント認証医、たけのうち歯科クリニックの竹之内です。当院は、歯周病・インプラント・審美歯科・予防歯科に積極的に取り組んでおります。

上顎前歯（真ん中の2本）のオールセラミックスクラウンによる審美歯科治療の紹介です。

右側の前歯の根尖部（根の先）に違和感があるということで来院された患者さん。

レントゲンを撮ると根尖部に病巣が認められたため、装着されていたクラウンを外し根管治療を行いました。

根管内は大分汚染していましたが、根管治療をしっかり行うことで症状も消失しました。

根管治療後は、土台（ポストコア）を歯に立てて、その上にクラウンを装着するという流れになります。

写真では、右側の歯には根管治療中のため仮歯が装着、左側にはクラウンが装着されています。

根管治療を行った歯にクラウンを装着する上で、どのような仕上がりを希望されるか患者さんと話し合い、左側のクラウンの形態と根元の黒くなっているところも一緒に治していくことになりました。

これにより前歯の形態が対称的になり、より自然で審美的なクラウンを装着することができます。

写真は、左のクラウンも除去し、土台としてファイバーポストを装着し支台歯の形態を整えたところです。

審美歯科においては、支台になる歯の削り方が重要で、歯とクラウンの継ぎ目が見えるとそこが黒ずんだりして見た目が悪くなりますので、歯肉縁下形成といって、歯肉の際よりも深いところまで歯を削り込み、歯とクラウンの継ぎ目が見えないようにします。

そして、形成が終わったら型取り（印象）です。

歯を歯肉の中まで削り込んでいますので、そのままではきれいな型取りができません。

歯の周囲に細い糸を巻き、歯肉を押し広げる（圧排）ことで、クラウンとの接合部や歯根形態の型取りを精密に行います。

写真で、歯の周囲に黒い糸が巻かれているのがわかると思います。

患者さんに「糸を巻きますね」と言うとビックリされることがありますが、これが大事なんです。

行わないと型取りがうまくできずに不適合なクラウンが出来上がってしまいます。

支台歯形成・歯肉形態の調整・型取り（印象）など、ひとつひとつのステップを確実に行うことで、自然で長期的に安定した審美歯科治療ができます。

オールセラミックスクラウンは現在作製中ですので、装着したらまた紹介しますね。

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歯根部にパーフォレーション（穿孔）があり、それが原因で周囲の歯槽骨吸収が進行し、抜歯を余儀なくされた患者さんにインプラント治療を行いました。

抜歯して1ヶ月後、歯肉の治癒を待ってインプラント手術です。

術前にCT撮影を行い、インプラント埋入部位の骨形態を確認したところ、パーフォレーションが存在した周囲の骨は高度に吸収しており、GBR（Guided Bone Regeneration　骨造成）が必要と判断しました。

局所麻酔後に歯肉の切開剥離を行ったところ、術前の検査通り、唇側の歯槽骨の吸収が認められました。

理想的な位置にインプラント埋入を行うと、やはり骨吸収が著しいところではインプラントの一部が露出しました。

この状態では、感染の危険性や審美的な問題を起こしかねません。

そこで、人工骨と特殊な膜を併用してGBR法（骨造成）を行いました。

このGBR法は、骨の無い所にただ骨と膜をのせるだけではなく、血液中に含まれる成長因子や創傷治癒を考えた、縫合や歯肉・骨・膜の取り扱いが重要になります。

とても繊細な処置ですので、大学病院勤務時代に歯周病治療で多くの歯周外科を行ってきた経験が活きてきます。

あとは、切開した歯肉を縫合して終了です。

通常のインプラント埋入では、腫れることはほとんどありませんが、GBR法を併用すると腫れが多少出てしまいます。

でも、２～３日で腫れも落ち着き、1週間後にはこんな感じで創面も治癒します。

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我が家の小さな王様が、妻と一緒に実家から一時的に帰ってきました！

帰ってくるとあって、朝から床を拭いたり毛布を干したりと大忙し。

受入れ態勢整えお迎えに。

車の中では静かに寝ていましたが、自宅に帰ってきた途端に号泣。

部屋の雰囲気やにおいが違って落ち着かないのでしょうか・・・

帰ってきてからは、おむつを替えたり抱っこしてあやしたりと妻のお手伝い。

休みの時じゃないとなかなか一緒にいられないので、今日は子供と妻のために頑張って父親しました。

夕食のお手伝いでは、ミネストローネを作ってみました。

野菜たっぷりで栄養満点です。母乳を通じて我が子にいくと思うと気合入ります。

そして、今日の父親のメインイベントは沐浴！

初体験です。

抱っこもまだ不慣れなのに、首を支え、耳に水が入らないようにしながら体を洗うのは至難でした。

石鹸で手は滑るし、落としては一大事。とっても緊張しました。

でも、一緒に湯船に浸かっているときの気持ちよさそうな顔はかわいかったな～。

とっても幸せなひと時でした！

また一緒に入ろうね。

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今日は虫歯（う蝕）の話。

虫歯には、できやすい場所がいくつかあります。

歯と歯の間（隣接面）・歯の溝（裂溝部）・露出した歯根部 そして、歯と詰め物の隙間です。

虫歯の原因は、細菌（プラーク）です。つまり虫歯ができやすい場所とは、プラークが停滞しやすい場所（プラークコントロールが難しい場所）ということになります。

写真の一番右の歯には、金属の詰め物（インレー）が装着されています。

詰め物の下方の歯の色が黒ずんでいるのが認められます。隣の歯と比較してもらうと一目瞭然ですよね。

これは、詰め物と歯の間の隙間から虫歯（２次う蝕）が進行している状態です。

この患者さんは、食後に奥歯に違和感を感じるということで来院されました。穴が大きく開いているわけでなく、虫歯になっているとは思っていなかったそうで、写真をお見せしたら驚いておられました。

もう少し治療が遅かったら、歯の神経をとるのを余儀なくされたかもしれません。

このように、歯と詰め物のわずかな隙間から、虫歯が深く進行してしまうことがありますので、歯と適合のよい詰め物を作製し、このような２次う蝕をできるだけ避けたいものです。

虫歯の削り方・型取り材料・詰め物の材質・詰め物を装着するセメント　などが、適合やその後の経過を左右します。

これからも、再治療を減らすために質の高い治療を目指します。

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今回のたけのうち歯科クリニック News Letter では、ホワイトニング歯磨き粉 "super smile" を紹介しました。

最近では、薬局にも歯を白くするというホワイトニング歯磨き粉が沢山置いてありますよね。

この"super smile" は、口腔の審美に対する意識が高いアメリカで、人気No.1のホワイトニング歯磨き粉です。

カルプロックスという成分が、歯の表面に形成されるたんぱく質を分解し、黄ばみなどを除去し、歯の色を本来の色にします。

私やスタッフも使用していますが、使用後は歯がとってもツルツルです。

 ホワイトニング歯磨き粉と聞くと、この歯磨き粉を使用していると歯がどんどん白くなると思われるかもしれませんが、それは困難です。

歯の本来の色を白くするためには、過酸化水素や過酸化尿素を含んだホワイトニング剤を使用して、歯の中から漂白する必要があります。

このホワイトニング歯磨き粉は、歯の表面の着色を除去し、歯の色をきれいに保つためのものと考えた方がいいと思います。

ホワイトニングをされた方や、歯のクリーニングをしてもすぐに着色してしまうような方にお薦めです。

たけのうち歯科クリニック News Letter 第3号を作成しました。

今回は、ホワイトニング歯磨き粉 "super smile" についてです。待合室に掲示してありますので、よろしければご覧ください。

石神井公園駅北口徒歩1分、歯周病専門医インプラント認証医、たけのうち歯科クリニックの竹之内です。

当院は、歯周病・インプラント・審美歯科・予防歯科に積極的に取り組んでおります。

日曜日は休診とさせていただき、研修会にスタッフ共々参加してきました。

講師は、私が所属していた日本大学歯周病学講座教授の伊藤公一先生と同大学病院勤務の坂井歯科衛生士のお二人。

久しぶりにボスの話が聞けるとあって、以前から楽しみにしていました。

研修会の内容は、「歯周病治療から学ぶインプラント治療成功へのパイロット」

伊藤先生は、歯周病治療の最前線の話から始まり、歯周治療の考え方やテクニック、そしてインプラント治療への応用の話。

坂井さんからは、歯周病やインプラント治療における歯科医師と歯科衛生士の役割分担についての話を聞かせていただきました。

これからの超高齢化社会にむけて、全身疾患との関連が深い歯周病を治療・予防することの大切さをあらためて痛感しました。

従来からの治療法に加え、プロバイオテクスなどによる生物学的プラークコントロールの可能性にも期待です。

"8020"という言葉を聞いたことがあると思いますが（80歳になっても20本の歯を保とうということです）、喪失歯を減らし口腔機能を保つことは、なんでも美味しく食べられるだけでなく、認知症などの発症率が減少するという文献もあります。

中高年における抜歯理由の多くが歯周病です。

歯周病のリスクを私たち歯科医師・歯科衛生士がコントロールし、歯周病の進行を防ぎ喪失歯を減らすことで、口腔だけでなく全身の健康づくりにも効果があるのです。

 これからもスタッフと力を合わせて、患者さんのお口の健康を守っていきたいと思います。

石神井公園駅北口徒歩1分、歯周病専門医インプラント認証医、たけのうち歯科クリニックの竹之内です。当院は、歯周病・インプラント・審美歯科・予防歯科に積極的に取り組んでおります。

今夜は大学医局員時代の同窓会がありました。

医局の同期は9人。男6人女3人です。

入局時の苦しいことも一緒に乗り越え、歯周病学を究めんと切磋琢磨したった、いい仲間たちです。

仕事も遊びも一生懸命やってきました。

普段はバラバラでも、一声掛かれば全員集合！

他の医局を見ても、こんなにまとまりのある同期は少ないと思います。

現在はそれぞれの道を進み、大学教員、自治体の健康福祉局員、勤務医、開業医と様々です。

全員で会ったのは久しぶりですが、昔話に花が咲き、大いに盛り上がりました。

集まるといつも同じ話をしている気がしますが、何回話しても面白いことばかりなんです。

妻も同期ですので、さぞかし参加したかったと思います。

自分だけごめんなさい・・・

みんなそれぞれの場所で頑張っているのを聞いて、自分も大変刺激になりました。

開業してもうすぐ5カ月。

開業医としての私の目標は、歯周病治療をベースに口腔内環境を一新して、できるだけ再治療のない長期的に安定した口腔を維持することです。

そのためにも、明日の歯周病・インプラント研修会でしっかり勉強してきたいと思います。

休診になりますが、ご理解よろしくお願い致します。